יש לכם ביטוח סיעודי? ייתכן שמגיע לכם מאות אלפי שקלים – אל תוותרו על מה שמגיע לכם!

אם אתם או אדם קרוב לכם מתקשים בביצוע פעולות יומיומיות כמו רחצה, הלבשה, הליכה או אכילה ללא עזרה – ייתכן שאתם זכאים לקבלת פיצוי כספי מחברת הביטוח. אך לצערנו, חברות הביטוח לא ממהרות לשלם, ובמקרים רבים דוחות את התביעות בתירוצים שונים. רבים מהמבוטחים מוצאים את עצמם נלחמים בבירוקרטיה מסובכת, בדיוק ברגע שבו הם הכי זקוקים לעזרה. במקרים כאלה, חשוב להיעזר בעורך דין מנוסה שיידע לנהל את התהליך מול חברת הביטוח ולהשיג עבורכם את הכסף שמגיע לכם על פי חוק.

עו"ד דוד פייל: "חברות הביטוח דוחות תביעות שלא בצדק – אבל יש מה לעשות"

"אלפי ישראלים בגילאי 70 ומעלה כלל לא מודעים לכך שהם יכולים לקבל עשרות אלפי שקלים מחברות הביטוח בביטוח הסיעודי, או שהם נתקלים בקשיים בהשגת הכסף שמגיע להם," מסביר עו"ד דוד פייל, מומחה לתביעות ביטוח רפואי וסיעודי. "לפי הנתונים, חברות הביטוח דוחות כ-30% מהתביעות, בחלק גדול מהמקרים ללא סיבה מוצדקת. מדובר בכספים שיכולים לשפר משמעותית את איכות החיים של הקשישים ולאפשר להם לקבל עזרה ביתית וטיפול רפואי טוב יותר, ולכן אסור לוותר. צוות משפטי מנוסה שמכיר את החוקים והדרכים להתמודד עם חברות הביטוח יכול לעשות את כל ההבדל בין דחייה לבין קבלת התשלום במלואו".

סיפור אמיתי: "בהתחלה הם דחו אותנו, אבל בזכות הליווי המשפטי קיבלנו 320,000 ש"ח"

אחד המקרים שבהם טיפל עו"ד דוד פייל הוא של יוסי (שם בדוי), גבר בן 74 שסבל משבץ מוחי והפך לסיעודי. למרות שמצבו הרפואי תאם באופן מלא לקריטריונים של הביטוח הסיעודי, חברת הביטוח דחתה את תביעתו בטענה שהוא "לא עומד בתנאי הפוליסה". לאחר שיצר קשר עם משרדו של עו"ד פייל, הצוות המשפטי הגיש ערעור מקצועי ומנומק, ולאחר מספר חודשים יוסי קיבל את מלוא הפיצוי –  ₪ 5,500 בחודש למשך 5 שנים – שסייעו לו במימון הטיפול הרפואי והסיוע היומיומי שלו הוא זקוק.

שילמתם כל החיים – אל תוותרו על הכסף שמגיע לכם

בישראל נדחות מדי שנה כ-40% מתביעות הביטוח הסיעודי – כלומר, כמעט מחצית מהמבוטחים שמגישים תביעה לא מקבלים את הכסף שלהם. מדובר באנשים ששילמו במשך שנים עבור פוליסות ביטוח יקרות, ובזמן האמת נותרים לבד מול חומות בירוקרטיות בלתי עבירות. "הניסיון הוא המפתח," מסביר עו"ד דוד פייל, בעל ותק של למעלה מ-25 שנה בתחום. "צריך לדעת איך להגיש את התביעה, כיצד להתמודד עם דחיות לא מוצדקות, ואיך לנהל ההליכים משפטיים מול חברות הביטוח על מנת למקסם את הסיכויים לקבלת הפיצוי. יש לנו ניסיון רחב בטיפול בתביעות עבור חולים במחלות רבות ומגוונות – טרשת נפוצה, פרקינסון, אירועים מוחיים, סכרת, דמנציה, אלצהיימר, ועוד".

רוצים לדעת אם מגיע לכם כסף? בדיקה ללא עלות וללא התחייבות

אם אתם או קרוביכם נמצאים במצב סיעודי, אל תוותרו על מה שמגיע לכם. משרד עו"ד דוד פייל מציע בדיקה ראשונית ללא עלות וללא התחייבות, שתעזור לכם להבין אם יש לכם עילה לתביעה וכיצד ניתן לממש את הזכויות שלכם.