ישנם מקרים רבים בהם מי ששילמו על ביטוח סיעודי במשך שנים רבות, לא פנו או נדחו על ידי חברת הביטוח בדיוק כשהיו זקוקים לכסף. במקום לוותר, אפשר לפנות לעורך דין עם הניסיון המתאים – שיילחם כדי שתקבלו בדיוק מה שמגיע לכם
י.ש. בן 79 מחולון , שילם עשרות שנים, עבור ביטוח סיעודי. ל- י.ש. היתה פוליסה סיעודית דרך קופת החולים ופוליסה נוספת באופן פרטי. לפני כשנתיים וחצי חלה ובמרוצת הזמן הפך לסיעודי ואף הוגדר , על ידי רופאיו , כאדם שזקוק לעזרה במרבית שעות היממה. הוא פנה לחברות הביטוח בבקשה לפיצוי כספי ונדחה בטענה שאינו עונה על ההגדרה לחולה סיעודי, על פי תנאי הפוליסה. הוא פנה למשרד עורכי דין גונטמכר הילל טבול שמתמחה ומנוסה בטיפול במקרים סיעודיים מול חברות ביטוח. נציגי המשרד נכנסו לתמונה והגישו מייד תביעה לחברות הביטוח. כעבור זמן קצר ולאחר הפעלת לחץ משמעותי מצד עורכי הדין ,הם הצליחו להשיג ל- י.ש. פיצוי כספי בגובה 554 אלף ₪.
בישראל של היום, מתברר למרבה הצער, שגם תשלום חודשי עבור ביטוח סיעודי, הוא לא בהכרח "תעודת ביטוח". לא מעט מהמבוטחים שפונים לבדם לחברת הביטוח בתביעה לממש את הביטוח הסיעודי שלהם, מקבלים דחייה בטענות שונות – וכך מאבדים פיצויים של מאות אלפי שקלים או קצבאות חודשיות בסכומים גבוהים, בדיוק הכסף שאמור היה לעזור להם להתמודד עם מצבם הקשה ולהמשיך לחיות בכבוד, בלי לרושש את המשפחה.
לבדיקה ללא התחייבות של הסיכוי שלכם להצליח בתביעת ביטוח סיעודי
בחרו את גילו של מבקש הקצבה:
טופס דיסקרטי סודי ומאובטח בטכנולוגיות סייבר מתקדמות
אנחנו “יחידת הקומנדו”- נלחם עבורכם בכל דרך.
- מעל 15 שנים של נסיון
- ליווי צמוד לאורך כל הדרך
- שיעורי הצלחה גבוהים
משלמים שנים לחברות הביטוח – וברגע האמת לא מקבלים דבר
תביעת סיעוד יכולה להיות מוגשת בעקבות פציעה , הליך רפואי שכשל, ירידה קוגניטיבית בתפקודי המוח, תשישות נפש או שילוב של מגוון מחלות רקע אשר בעקבותיהן נותר הנפגע במצב סיעודי בו אינו מסוגל לבצע 3 או יותר פעולות פשוטות (כגון לעבור ממצב שכיבה וישיבה לעמידה לבד, להתרחץ לבד, להתלבש ולהתפשט לבד, לאכול ולשתות לבד, לשלוט על סוגרים ולהתנייד). במקרים רבים חברות הביטוח דוחות את התביעות ללא הצדקה ובהסתמך על חוות דעת של רופא מטעמם שמחליט שבעל הפוליסה כשיר ואינו סיעודי. חברות הביטוח הן גופים גדולים וחזקים, עם עשרות עורכי דין שעומדים לרשותן; אין פלא שמבוטחים רבים מתקשים לפעול מולן ומוותרים מראש . על אחת כמה וכמה במקרה שהתביעה שלהם נדחית, הרוב פשוט מוותרים על המשך התהליך, וגם על סכומי הכסף הגדולים שמגיעים להם. הם חשים שאין להם שום סיכוי מול עוצמתן של החברות האלה, ומתקשים להבין את השפה המשפטית המבלבלת שהן מקפידות להשתמש בה. "רבים נתקלים בקשיים בהתנהלות מול חברות הביטוח וחשוב לדעת שיש פתרון וכי ניתן לשנות את ההחלטה", מסביר לנו עו"ד מאיר הילל . המבוטחים חייבים להבין שגורם מקצועי צריך ללוות אותם מול חברות הביטוח ורצוי שזה יהיה עוד לפני שלב התביעה. יש לבדוק היטב את הפוליסה של כל מבוטח מכיוון שבדיקה מקצועית היא קריטית בהשפעתה על סכומי הפיצויים והקצבאות שהחולים הסיעודיים ובני משפחתם יקבלו . שלב בדיקת המסמכים הרפואיים והגשתם הוא קריטי להצלחת התביעה. רבים שוגים בנקודה זו ומתפתים לשלוח את המסמכים לחברת הביטוח מבלי שגורם מקצועי בחן אותם לעומק. חלק גדול מהסיבות לדחייה מתחילות כאן והשגיאות שנעשות בשלב הזה, מקשות מאוד לעיתים, לתקן בעתיד". חשוב גם הליווי של גוף מקצועי שמכיר את אופן ההתנהלות מול חברות הביטוח, מכיר את הפונקציות הרלוונטיות ויודע " ללחוץ על הכפתורים" הנכונים.
משרד עו״ד גונטמכר הילל-טבול – יחידת הקומנדו שלכם
סיכויי ההצלחה של תביעה שהוגשה על ידי גורם מקצועי מיומן ומנוסה, בדמות משרד עורכי דין מוביל בתחום, גדלים דרמטית , לעומת אלו שבחרו להגיש את התביעה לבדם. סטטיסטית , מי שבחרו להיות מיוצגים על ידי משרד עורכי דין הגדילו בעשרות אחוזים את סיכויי ההצלחה שלהם ואף קיצרו את משך התהליך. זמן שווה כסף ועל אחת כמה וכמה כשאדם נמצא במצב סיעודי. האינטרס הברור של חברות הביטוח הוא להרוויח זמן ולכן למימד הזמן יש חשיבות גדולה בתהליך. גם למי שנדחה לאחר שפנה לבדו ובחר להגיש ערעור באמצעות עו"ד המכיר היטב את תחום הביטוח, יש סיכויים טובים מאוד לשנות את החלטת חברת הביטוח – ולהתחיל לקבל את הכספים. "עצם העובדה שמייצג אתכם מישהו שמכיר את הרגולציה ואת כל החוקים בתחום הביטוח, ועובד מול החברות הללו כבר תקופה, משפרת מאוד את הסיכויים לקבל תשובה חיובית על התביעה", מסביר עו"ד הילל .
תביעות רבות נדחות לאחר שחברות הביטוח שלחו חוקר פרטי בעקבות המבוטח. עו"ד מיומן יידע לפעול גם במקרים כאלה בדרכים משפטיות, ולהשיג את הפיצוי שמגיע למבוטח, ולכן גם אם חלילה חברת הביטוח טוענת כי התביעה נדחתה עקב מידע שהגיע לידיה מחקירה סמויה – בשום פנים ואופן אין להתייאש.
הלקוח לא צריך לצאת מהבית – התהליך אצלנו נוח וידידותי
"אנחנו מגיעים לבתי המבוטחים , עוברים איתם על כל המסמכים הרפואיים , מנתחים את מצבם התפקודי ובונים עבורם אסטרטגיה מדויקת שתוביל , במרבית המקרים, לאישור התביעה", מספר לנו עו"ד הילל. "יש לנו במשרד עשרות עובדים ומחלקת ביטוח סיעודי גדולה ומצליחה והלקוחות שלנו מקבלים ליווי צמוד, מקצועי ואנושי , שהופך את התהליך לנוח וידידותי עבורם ומוביל , בדרך כלל , לאישור התביעה".
לבדיקה ללא התחייבות של הסיכוי שלכם להצליח בתביעת ביטוח סיעודי
בחרו את גילו של מבקש הקצבה:
טופס דיסקרטי סודי ומאובטח בטכנולוגיות סייבר מתקדמות
אנחנו “יחידת הקומנדו”- נלחם עבורכם בכל דרך.
- מעל 15 שנים של נסיון
- ליווי צמוד לאורך כל הדרך
- שיעורי הצלחה גבוהים
*השירות אינו מוגדר כייעוץ והוא איננו מהווה שירות משפטי״
